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Andropausia

La andropausia, también suele conocerse como la menopausia masculina, es la caída de los valores de testosterona por debajo de los niveles normales esperados para un varón adulto, junto con la presencia de síntomas consecuentes de dicha disminución.

La andropausia comienza a manifestarse a partir de los 40 años. A partir de los 60 se multiplica su prevalencia.

El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas del paciente y se complementa siempre con estudios de laboratorio. Se debe descartar cualquier otro factor que influya en el descenso de los niveles de testosterona, ya que, si no estuviera relacionado con la andropausia, el tratamiento será otro.

Para hacer el diagnóstico de andropausia se deben excluir primero otras causas: evaluar si sucede algo con la hipófisis, si hubo o hay daño en los testículos, si la persona toma algún fármaco que actúa sobre la actividad testicular, entre otras cosas. El desarrollo de la andropausia no debe de tomarse como un hecho natural; puede prevenirse en cierto modo con una conducta de vida saludable, y posiblemente revertirse dependiendo de la condición que la genera y del paciente.

El descenso de testosterona es paulatino, provocado por un envejecimiento normal. Por esto es que los cambios físicos, psíquicos y sexuales no se reconocen fácilmente si no se compara el estado actual con el que se poseía en años previos. Existen condiciones asociadas (como obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, síndrome metabólico y diabetes, ciertos medicamentos y enfermedades renales y hepáticas) que pueden acelerar o desarrollar un descenso más pronunciado de testosterona, con el consecuente impacto en la esfera sexual y psíquica, el bienestar general, la densidad ósea y, a su vez, en los diferentes marcadores de riesgo cardiovascular (glucemia, colesteroles, obesidad, etc.).

Mientras existan estas condiciones, los valores de testosterona se mantendrán por debajo de lo esperable; si la condición es corregible, se trabajará en primera instancia sobre la misma para fomentar el ascenso de dichos niveles. Por ejemplo, el 80% de los hombres que son estudiados y tratados por andropausia son obesos; es esencial entonces enfocar la terapéutica sobre la alimentación y prácticas de actividad física del paciente. “Esto es lo más natural y saludable, y se debe ser insistente al momento de tratar dicha patología.

Los síntomas de testosterona baja en los hombres pueden ser:

  • La disminución de la libido (o deseo sexual)
  • Disfunción eréctil
  • Cansancio
  • Disminución de masa y fuerza muscular
  • Aumento de la masa grasa a predominio abdominal
  • Osteopenia y osteoporosis
  • Disminución de la memoria y atención
  • Depresión
  • Anemia, entre otros.

Sin embargo, cabe destacar que se trata de condiciones tan poco específicas que no se las toman como síntomas claros de la caída de los niveles de testosterona; en cambio, la disminución del deseo sexual y la disfunción eréctil a partir de los 40 años son reconocidas como parámetros para realizar estudios. Además, solo el 14% de las causas de disfunción eréctil son generadas por la caída de la hormona, siendo otras causas psicológicas, medicamentosas, problemas urológicos, etc.

El tratamiento ideal es el que combina ambos profesionales que enfoquen el diagnóstico de forma personalizada. El enfoque diagnóstico y la terapéutica debe ser personalizada, donde el médico endocrinólogo tendrá en cuenta beneficios y riesgos del tratamiento a instaurar, en base a la problemática que motiva la consulta del paciente.

Si padece de alguna condición o disfunción sexual no dude en consultarnos, le estaremos dedicando el tiempo necesario para tender su caso con absoluta discreción.

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